成都惠蓉保报销中医保范围内个人自付医疗费用是指什么?

博主:adminadmin 2023-10-21 117

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【导语】:成都惠蓉保报销中医保范围内个人自付医疗费用是指指在基本医疗保险定点医药机构发生的住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用,经医保报销后,属于基本医疗保险目录范围内由个人支付的部分。

  医保范围内个人自付医疗费用:

  指在基本医疗保险定点医药机构发生的住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用,经医保报销后,属于基本医疗保险目录范围内由个人支付的部分。包含基本医疗保险起付线以下的费用和封顶线以上的费用;经医保报销后由个人按比例负担的费用;医保目录内乙类范围的药品、项目和设施按比例先由个人支付的费用。不含医保目录外全自费费用、超限价自费费用

  (示例:以下图四川省医保结算单为例,医保范围内个人自付医疗费用=①医疗费总额-②基金支付总额-③全自费金额-④超限价自费费用)。

  保障责任一理赔金额=(①医疗费用总额-②基金支付总额-③全自费金额-④超限价自费费用-起付线)*0.75

 

图源:惠蓉保

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